Evaluación de resistencia genotípica del VIH-1 en pacientes con fallo virológico de Guatemala / Blanca Samayoa, Anneliese Moller, Narda Medina, Eduardo Arathoon y Dallia Lau-Bonilla

Informe INF-2012-46 “Evaluación de resistencia genotípica del VIH-1 en pacientes con fallo virológico de Guatemala” Universidad de San Carlos de Guatemala, Dirección General de Investigación.

Tesauro DeCS

Ciencia, Tecnología y Salud volumen 1 número 1 / director de la revista Gerardo Leonel Arroyo Catalán; editor en jefe Armando Cáceres Estrada; co-editores Augusto Saúl Guerra Gutiérrez y María del Rosario Godínez y Godínez; asistente Andrea Eunice Rodas Morán.

Este primer volumen ofrece al lector lo siguiente: Evaluación de resistencia genotípica del VIH-1; es una investigación que nos muestra interesantes resultados en pacientes con fallo virológico en Guatemala. Efecto de la configuración del paisaje en las comunidades de abejas (Apoidea); es una investigación que analiza la correlación del mosaico de bosque pino-encino, las áreas agrícolas en altiplano central de Guatemala y las comunidades de abejas. Calidad del agua del río Cucabaj en el departamento del Quiché; es una investigación de análisis biogeográfico y análisis de costos de potabilización del agua municipal. Hongos comestibles de Guatemala; un trabajo que describe y cuantifica la producción de biomasa de cuerpos fructíferos de cepas del género Agrocybe, en diferentes sustratos. Bioprospección de hiperparásitos sobre cultivos y plantas adyacentes; es una investigación que nos muestra los métodos y las condiciones biofísicas de colecta, así como la producción de hiperparásitos en diferentes sustratos. Cetáceos del Pacífico de Guatemala; es un interesante trabajo que cuantifica las observaciones de cetáceos, revisión histórica de avistamientos, captura incidental, comportamiento, alimentación y desplazamiento de estos mamíferos marinos. La paradoja de la transición epidemiológica; es un ensayo que analiza los costos sociales de las antiguas enfermedades infecciosas, respiratorias y carenciales del siglo pasado en el tercer mundo, comparadas con las nuevas epidemias inmunodeficientes, como la obesidad, hipertensión arterial y diabetes.

La resistencia a la terapia antirretroviral (TARV) es un factor determinante para el fallo virológico en pacientes con VIH. El objetivo de este estudio fue identificar los patrones genotípicos de resistencia en pacientes con fallo virológico. Fueron incluidos pacientes que asistieron a una unidad de atención integral de VIH en Guatemala,
de quienes se sospechaba resistencia y que necesitaban cambios en la TARV por fallo virológico, se requirió haber evaluado la adherencia y una carga viral ≥1,000 copias/ml. La información clínica y demográfica fue recolectada a través de la forma de solicitud. El análisis de resistencia se realizó a través de la metodología TRUGENE®
HIV-1. La muestra se restringió a 25 pacientes por motivos de accesibilidad. El 68% de las muestras analizadas presentaron resistencia; por familia de ARV la resistencia fue de 88.2% para ITINN, 70.5% para ITIAN y 17.6% para IP. Se identificaron 79 mutaciones entre el grupo de estudio, el 46.8% de fueron asociadas a ITINN, 76.6% a ITIAN y 26.6% a IP. Para ITIAN las mutaciones más frecuentes fueron la M184V 43%, M184I 14% y K219E
10%; el 23.8% fueron mutaciones TAMs. Para ITINN fueron la V179D 16%, K103N 14%, G190A 14% y Y181C 14%. Para los IP la mutación más frecuente fue la M36I con 29%. La resistencia identificada en este grupo, fue menor a lo reportado en otros países latinoamericanos; sin embargo es similar a lo reportado por OMS en países
con bajo o medio ingreso económico.

ARV drug resistance is one of the leading causes of virologic failure among HIV patients on HAART. The objective of this study was to determine genotypic resistance profiles among HIV patients on virologic failure. Patients from one HIV clinic in Guatemala on whom ARV drug resistance was suspected and needed a change in their ARV regimen due to virologic failure were included. In order to perform the genotype, the patient
had to demonstrate good adherence to therapy and a confirmed viral load ≥1,000 copies/ml. Demographics and clinical data were collected through the resistance-testing questionnaire. The TRUGENE® HIV-1 methodology was used for resistance analysis. The patient sample was restricted to 25 patients due to accessibility, 68%
presented resistance to at least one ARV drug. By ARV class, 88.2% presented resistance to NNRTIs, 70.5% to NRTIs and 17.6% to IPs. We found 79 mutations among the samples analyzed. Of the mutations found, 46.8% were associated with NNRTI resistance, 76.6% to NRTI resistance and the remainder 26.6% to PI resistance. The most frequent NRTI associated mutations were M184V 43%, M184I 14% and K219E 10%; 23.8% were TAM. The NNRTI associated mutations were V179D 16%, K103N 14%, G190A 14% and Y181C 14%. For the PI the most frequent mutation was M36I with 29%. The resistance found in this study was lower to that reported in other Latin American studies, however, it is similar to what is reported by WHO in low and middle income countries.